Introducción
Existe una complicación, muy poco frecuente, al inyectar rellenos dérmicos faciales o fillers, que es la activación del Virus Herpes. Lo más común es que sea el Virus Herpes Simple tipo 1, también conocido como “Herpes Labial”. En este artículo te contaré todo sobre ella.
¿Qué es y dónde se ubica el Virus Herpes Simple Tipo 1?
El Virus Herpes Simple (VHS) tipo 1 es muy contagioso. Según estudios hasta 2/3 de la población mundial es portadora. Generalmente afecta los labios, la piel peribucal y mucosa oral, aunque también puede aparecer en la nariz, los ojos y otras zonas del cuerpo. Este virus, una vez que se adquiere, puede presentarse en forma recurrente y activarse, lo que comúnmente ocurre por radiación UVA, temperaturas extremas, por fiebre, por acción mecánica, por bajas en el estado inmunitario, por estrés emocional y por causas aún desconocidas. O puede no activarse nunca y permanecer en el organismo, en las células nerviosas (ganglios) en forma latente.
¿Cuáles son sus Signos y Síntomas?
Sus signos incluyen pequeñas vesículas que contienen un líquido que luego se rompen y se ulceran, forman costra y sanan por sí solas a los 5 - 7 días aproximadamente. El paciente puede tener síntomas previos o podrómicos a la aparición de estas lesiones (de 6 a 48 horas antes) que son picazón, ardor y hormigueo en la zona, entre otros.
Virus Herpes Simple y Medicina Estética
En Medicina Estética, una de las complicaciones, muy poco comunes, que según la FDA no supera el 1,45% de los casos, es que se pudiese activar este virus al inyectar rellenos faciales.
Algunos estudios muestran que este virus se puede activar por las siguientes causas al realizar un relleno facial:
Por el daño mecánico de la aguja al inyectar
Por la inflamación posterior a la inyección
Por causas desconocidas.
¿En qué zonas puede ocurrir la reactivación del Virus Herpes Simple?
La reactivación del Virus Herpes Simple aparece comúnmente en la zona donde se ha inyectado el relleno o en algunos casos, puede extenderse y afectar zonas vecinas. El brote viral se observa generalmente entre 24 y 48 horas después de la inyección de relleno.
Diagnóstico diferencial Virus Herpes Simple
La aparición de un brote herpético en ocasiones puede confundirse con una infección bacteriana, como el impétigo, o con algunos signos de isquemia vascular, entre otros. En el caso de la isquemia vascular, esta se presenta con retraso en el llenado capilar y en relación a una coloración amoratada.
Profilaxis para Herpes Simple en Medicina Estética.
Por todo lo anterior es muy importante realizar una adecuada anamnesis al paciente. Se le deben realizar preguntas específicas para determinar si ha tenido episodios de herpes vinculados a tratamientos médico estéticos y cuántas veces al año ha tenido brotes espontáneos.
Esta información ayudará a decidir si se requiere profilaxis con antivirales antes de administrar rellenos en el rostro. Es crucial tener en cuenta que no todos los portadores del virus herpes experimentarán una reactivación durante el tratamiento. La decisión de realizar profilaxis con antivirales se basa en el resultado de la anamnesis.
Si un paciente se encuentra en un estado prodrómico o tiene un brote activo del virus, es decir, presenta lesiones, se recomienda posponer el tratamiento hasta que se resuelvan completamente.
Si el paciente ha tenido 5 o más episodios de activación del virus en un año se aconseja evitar el tratamiento.
Recomendaciones de Profilaxis para Virus Herpes Simple
Se puede recomendar la profilaxis del herpes labial en las siguientes circunstancias:
-Hasta cuatro ocurrencias espontáneas cada año. -Reactivación previa como resultado de un procedimiento estético. Por ejemplo: relleno de labios, relleno de surco nasogeniano, etc. -Cualquier procedimiento que traspase la barrera de la piel facial: por ejemplo: inyecciones, exfoliaciones medias o profundas, microagujas, microdermoabrasión, láser CO2, etc.
Protocolo Profilaxis para Virus Herpes Simple
Existen muchos protocolos (pacientes inmunocompetentes). Aquí te contaré uno de ellos:
Aciclovir 400mgr 3 veces al día, 3 días antes del tratamiento y continuar por 5 - 7 días posteriores al mismo O
Valaciclovir 500 mgr 2 veces al día, 3 días antes del tratamiento y continuar por 5 -7 días posteriores al tratamiento.
Los medicamentos antivirales no eliminan el herpes del organismo, pero pueden prevenir la aparición de lesiones. Si los síntomas se manifiestan a pesar de la profilaxis, pueden ser menos intensos y durar 1-2 días menos, especialmente si se inician al primer indicio de síntomas prodrómicos.
Si no se administra profilaxis, y por ejemplo, un paciente resulta ser portador de herpes sin haber experimentado episodios previos, existe una probabilidad, aunque como dijimos, muy baja, de que presente lesiones herpéticas 24-48 horas después del tratamiento. En tal caso, se debe seguir el esquema antiviral convencional, utilizando Aciclovir o Valaciclovir por ejemplo.
Conclusión
Sin bien es muy poco probable la reactivación del Virus Herpes Simple por inyecciones de relleno dérmico, es aconsejable, en los casos que así lo ameriten, realizar profilaxis con antivirales para prevenir o aminorar una posible brote.