Introducción a la Isquemia en Medicina Estética
La isquemia relacionada con los rellenos o fillers en medicina estética es una complicación afortunadamente poco común. Esta complicación puede ocurrir debido oclusión vascular por a la inyección intravascular del material de relleno o a la compresión externa de los vasos sanguíneos por el material de relleno. En este contexto, abordaremos específicamente la isquemia relacionada con el Ácido Hialurónico.
¿Qué es la Isquemia por Oclusión Vascular?
La isquemia por oclusión vascular implica la interrupción del flujo sanguíneo, lo que significa que los tejidos no reciben suficiente oxígeno, ya sea de forma parcial o total.
La Isquemia como Emergencia Médica
Es importante destacar que la isquemia representa una emergencia médica, ya que si no se restaura el flujo sanguíneo, los tejidos pueden sufrir necrosis, es decir, la muerte celular.
Síntomas y Signos de Alerta de la Isquemia
Los síntomas de la isquemia pueden manifestarse de inmediato o varias horas después de la aplicación del relleno. El primer signo de isquemia es el blanqueamiento de la piel, seguido de un dolor agudo en la zona afectada (aunque en algunos casos el dolor puede no ser evidente). Posteriormente, la zona puede inflamarse y, en cuestión de minutos u horas, puede adquirir un tono morado con un patrón reticulado, conocido como "livedo reticularis". Es crucial evaluar el tiempo de llenado capilar, y si este supera los 3 segundos, indica una obstrucción en el flujo sanguíneo que requiere una acción inmediata para restablecerlo.
Etapas y Evolución de la Isquemia
La siguiente etapa, si el tejido aún no recibe irrigación sanguínea, generalmente ocurre alrededor del tercer día y se caracteriza por la aparición de pústulas que pueden ulcerarse. A continuación, se presenta la etapa de coagulación, que a veces puede presentarse antes o simultáneamente con las pústulas. La última etapa es la formación de una escara necrótica, lo que significa que el tejido sufre necrosis propiamente dicha, aproximadamente una semana después.
Tratamiento de la Isquemia por Ácido Hialurónico
Es fundamental actuar dentro de las primeras 4 horas para restaurar el flujo sanguíneo, aunque en algunos casos excepcionales se ha logrado éxito con tratamientos instaurados hasta 2 -3 días después, aunque no es lo óptimo. El protocolo de tratamiento se basa en la aplicación de una alta dosis de hialuronidasa en la zona isquémica, que se repite cada hora. Se deben realizar masajes y aplicar compresas calientes. Además, se pueden administrar tratamientos complementarios, como aspirina para prevenir la agregación plaquetaria.
Diagnóstico y Herramientas Complementarias
Se recomienda realizar una ultrasonografía del área afectada para identificar la ubicación del Ácido Hialurónico y aplicar hialuronidasa de manera precisa. En algunos casos, se pueden administrar corticoides orales y antibióticos según la evaluación del caso.
Áreas de Riesgo y Prevalencia de la Isquemia
Las áreas más susceptibles a la isquemia son la glabela, la nariz, la frente, el surco nasogeniano y los labios, aunque esta complicación puede ocurrir en cualquier área. Afortunadamente, es una situación muy poco frecuente.
Conclusión y Recomendaciones
Aquí lo importante es saber reconocer a tiempo la isquemia por Ácido Hialurónico y actuar lo más rápido posible para restablecer el flujo sanguíneo. Es esencial tener en la consulta hialuronidasa. Un protocolo bien aplicado es la clave para el éxito en la isquemia.